PRP για τη χονδροπάθεια και την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος

PRP_partsinevelos.grΤι είναι το PRP;

Είναι το συμπυκνωμένο, πλούσιο σε αιμοπετάλια, πλάσμα που προκύπτει μετά από φυγοκέντρηση του αίματος. Τα αιμοπετάλια στη συνέχεια ενεργοποιούνται μεPRP_partsinevelos.gr_4 γλυκονικό ασβέστιο και εκκρίνουν πλήθος αυξητικών παραγόντων που βοηθούν στην επούλωση βλαβών διαφόρων ιστών όπως οι τένοντες αλλά και του χόνδρου (χονδροπάθεια, οστεοαρθρίτιδα).
Στην πραγματικότητα, το PRP δεν περιλαμβάνει μόνο αιμοπετάλια αλλά και λευκοκύτταρα, μονοκύτταρα, μακρροφάγα, και μαστοκύτταρα σε διάφορες συγκεντρώσεις. Κάποιοι συγγραφείς θεωρούν ότι το PRP εξ ορισμού πρέπει να περιέχει μόνο αιμοπετάλια και ότι η απομάκρυνση των λευκοκυττάρων επιφέρει καλύτερα αποτελέσματα εξαιτίας των καταστροφικών επιδράσεων των πρωτεασών και του ενεργού οξυγόνου που απελευθερώνονται από τα λευκοκύτταρα. Ωστόσο, υπάρχουν άλλοι που θεωρούν τα λευκοκύτταρα ως πηγή σημαντικών κυττοκινών και ενζύμων, που βοηθούν σημαντικά για την αποφυγή λοιμώξεων. Οι συγγραφείς αυτοί υποστηρίζουν ότι το PRP αναστέλλει σημαντικά την ανάπτυξη χρυσίζοντα σταφυλόκοκκου και Escherichia Coli.
Στην περίπτωση που το PRP περιλαμβάνει και λευκοκύτταρα, οι ασθενείς παρουσιάζουν περισσότερο πόνο και μεγαλύτερη διόγκωση του γόνατος μετά τις εγχύσεις σε σύγκριση με το PRP χωρίς λευκοκύτταρα.

Έχει θέση το PRP στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος; Σε ποιες περιπτώσεις τα αποτελέσματα της θεραπείας με PRP είναι ανώτερα σε σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ;

PRP_partsinevelos.gr_2Παρά την ευρεία του κλινική εφαρμογή, σε λίγες μελέτες έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία των εκφυλιστικών βλαβών του γόνατος. Η ενδαρθρική έγχυσpη με PRP έχει αποτελεσματικότητα που εξαρτάται από το χρόνο με μέση διάρκεια εννέα μήνες.
Ωστόσο, σε περιπτώσεις χονδροπάθειας, το PRP έχει πολύ καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ έξι μήνες μετά την χορήγηση του.
Στα αρχικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας, η υπεροχή στα αποτελέσματα είναι μικρότερη και μη στατιστικά σημαντική, ενώ σε σοβαρή οστεοαρθρίτιδα τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια.
Σε πιο πρόσφατη μελέτη, χρησιμοποιήθηκε διαφορετικό PRP λόγω διπλής φυγοκέντρησης που περιείχε μεγαλύτερη συγκέντρωση τόσο αιμοπεταλίων όσο και λευκοκυττάρων και τα αποτελέσματα σε σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ είναι ανώτερα σε σύγκριση με το απλής φυγοκέντρησης PRP. Ωστόσο και πάλι τα αποτελέσματα είναι καλύτερα όσο πιο ήπιες είναι οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις (οστεοαρθρίτιδα) του γόνατος.

Ποιας ηλικίας ασθενείς είναι κατάλληλοι για θεραπεία με PRP;

Σημαντικός παράγοντας επιτυχίας της θεραπείας αποτελεί και η ηλικία.
Ασθενείς κάτω από 50 ετών έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να ωφεληθούν από αυτή την βιολογική θεραπεία.

Επειδή λοιπόν το PRP αποτελεί δαπανηρή θεραπεία σε σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ προτείνεται η εφαρμογή του σε περιπτώσεις που έχουν αποτύχει οι άλλες μορφές συντηρητικής θεραπείας, όπως το υαλουρονικό οξύ ή σαν πρώτης γραμμής θεραπεία σε πρώιμα στάδια εκφύλισης του αρθρικού χόνδρου (χονδροπάθεια και αρχόμενη οστεοαρθρίτιδα).
Τα αποτελέσματα έχουν μεγαλύτερη διάρκεια σε νεότερους ασθενείς με λιγότερες εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην άρθρωση.
Αντίθετα, σε μέσης ηλικίας ασθενείς με μέτρια οστεοαρθρίτιδα, το PRP δεν προσφέρει ανώτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ και γι” αυτό δεν προτείνεται σαν αρχική θεραπεία.