Η βασική άρθρωση δίνει τη δυνατότητα στον αντίχειρα να έρχεται απέναντι από τα υπόλοιπα δάχτυλα (κίνηση αντίθεσης) και να συνεργάζεται με αυτά για να εκτελούν όλες τις σύνθετες δραστηριότητες του χεριού.
Η μεγάλη κινητικότητα και η “ποικιλία” των κινήσεων που εκτελεί η βασική άρθρωση του αντίχειρα, συνεργαζόμενη με τα υπόλοιπα δάκτυλα σε όλες τις σύνθετες δραστηριότητες του χεριού, ευθύνονται για την εύκολη φθορά του χόνδρου της και την αρθρίτιδα .
Η αρθρίτιδα της βασικής άρθρωσης του αντίχειρα παρουσιάζεται συχνότερα στις γυναίκες και, ιδιαιτέρως, μετά την εμμηνόπαυση.
Όταν η πάθηση προχωρήσει, εμφανίζεται οξύς πόνος που περιορίζει την δύναμη και το εύρος κίνησης της άρθρωσης. Ο πόνος στον αντίχειρα μπορεί να επεκτείνεται από τη βάση του προς τον καρπό ή και προς το θέναρ (το μέρος της παλάμης στη βάση του αντίχειρα).
Η αντιμετώπιση είναι καταρχήν συντηρητική.
Παγοθεραπεία, παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, που σε πιο προχωρημένα στάδια είναι προσωρινή.
Η φυσικοθεραπεία με έμφαση στους θεραπευτικούς χειρισμούς και ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις βασισμένες στην εμβιομηχανική ανάλυση της άρθρωσης (manual therapy) αποτελεί ένα θεραπευτικό μέτρο με καλά αποτελέσματα όπως αναδεικνύεται μέσα από την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας μέχρι σήμερα. Οι διατατικές ασκήσεις στους μύες που προσάγουν τον αντίχειρα (που τον φέρνουν προς την παλάμη) και η ενδυνάμωση του μακρού απαγωγού του αντίχειρα (που τον απομακρύνει από την παλάμη) ως μέρος της φυσικοθεραπείας έχουν επίσης ενθαρρυντικά αποτελέσματα.
Σημασία, επίσης, έχει η κατανόηση από τον ασθενή των κινήσεων και του τρόπου χρησιμοποίησης του χεριού που οδηγούν στ και η επανεκπαίδευση του ασθενή στην εκτέλεση των σωστών κινήσεων του αντίχειρα κατά τη σύλληψη αντικειμένων και εκτέλεση εργασιών.
Η ανασκόπηση της πρόσφατης βιβλιογραφίας δείχνει ότι ο πόνος στον αντίχειρα που οφείλεται στην οστεοαρθρίτιδα της βασικής άρθρωσης του αντίχειρα, μπορεί να μειωθεί τόσο με τις ενδαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών όσο και του υαλουρονικού οξέος.
Περισσότερο αποτελεσματικές αποδεικνύονται οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος, που η δράση τους είναι παρατεταμένης διάρκειας, αλλά εμφανίζεται χρονικά καθυστερημένα συγκρινόμενη με αυτή της κορτιζόνης.
Ενδεχομένως, ρόλο να παίζει ο τύπος του υαλουρονικού οξέος, ο αριθμός των ενέσεων που γίνονται στην άρθρωση ή και η ποσότητα του υαλουρονικού οξέος που εγχύεται.
Ο πόνος στον αντίχειρα σε ασθενείς με αθρίτιδα της βασικής άρθρωσης του αντίχειρα μπορεί να ανακουφιστεί με ειδικούς νάρθηκες, οι οποίοι, ωστόσο δεν επηρεάζουν θετικά την λειτουργία του χεριού και τη δύναμη. Δεν υπάρχει σαφής ένδειξη ότι οι εξατομικευμένοι (custom-made) νάρθηκες προσφέρουν ανώτερα αποτελέσματα από τους προκατασκευασμένους του εμπορίου, ότι το μήκος του νάρθηκα επηρεάζει το αποτέλεσμα ή ότι ο ασθενής πρέπεήι να φορά συνεχώς το νάρθηκα.
Ιδανικά, μελλοντικές μελέτες, με περισσότερους ασθενείς και μεγαλύτερης διάρκειας παρακολούθηση των ασθενών, πρέπει να εστιάσουν στα αποτελέσματα με τη χρήση προκατασκευασμένων ναρθήκων που ακινητοποιούν μόνο την βασική άρθρωση του αντίχειρα ανάλογα με αν θα φορά ο ασθενής το νάρθηκα τη νύχτα, κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων ή της καθημερινότητας ή σε συνδυασμό των περιπτώσεων αυτών.
spaans-et-al-conservative-treatment-of-thumb-base–a-systematic-review
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ
Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP): σύγχρονη θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος
Tο πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (Platelet Rich Plasma: PRP) που προκύπτει μετά από φυγοκέντρηση του αίματος, αποτελεί μία σύγχρονη, απλή και ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με διάφορες εφαρμογές στην ορθοπαιδική, όπως η χονδροπάθεια και οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
Ρήξη μηνίσκου στην μέση ηλικία. Χρειάζεται χειρουργείο;
...Ωστόσο, πολλοί ασθενείς ηλικίας 40-60 ετών και μεγαλύτεροι με ρήξη μηνίσκου και πόνο στο γόνατο, δεν φαίνεται να ωφελούνται από την αρθροσκόπηση του γόνατος με μερική μηνισκεκτομή περισσότερο από τη συντηρητική θεραπεία.
Έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα (tennis elbow): η θεραπεία με PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια) όχι τόσο άμεση αλλά μακροχρόνια αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με την ένεση κορτιζόνης
Η πρόσφατη συσχέτιση της τενοντίτιδας με την αποτυχημένη επούλωση της βλάβης του τένοντα, έχει επικεντρώσει το ενδιαφέρον σε βιολογικές θεραπείες, όπως το PRP (Platelet-Rich Plasma). Οι αυξητικοί παράγοντες που παράγονται από τα αιμοπετάλια, στην περίπτωση της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα, κινητοποιούν και επιταχύνουν την επούλωση της πρόσφυσης του τένοντα πάνω στο οστό.
MIS ολική αρθροπλαστική ισχίου (ελάχιστα επεμβατική) ή συμβατική χειρουργική τεχνική;
Αν και ο όρος ΜΙS έχει συνδυαστεί με τη μικρή χειρουργική τομή στο δέρμα, στην πραγματικότητα πρόκειται και για μικρότερη επέμβαση γενικότερα στα μαλακά μόρια (ιστούς) που βρίσκονται βαθύτερα.Για το λόγο αυτό, το όφελος της μικρότερης συνολικά "επέμβασης" υπερτερεί της τεχνικής δυσκολίας που οφείλεται στην περιορισμένη ορατότητα του χειρουργικού πεδίου.
Τενοντίτιδα ώμου: η τοπική έγχυση PRP μειώνει σημαντικά την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης
Η τενοντίτιδα του ώμου είναι μια συχνή πάθηση του ώμου με δύσκολη συχνά ανταπόκριση στην συνήθη συντηρητική θεραπεία. Τα τελευταία χρόνια, η θεραπεία με ενέσεις PRP έχει αποδειχθεί ότι μειώνει κατά 16 φορές την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης σε σύγκριση με τις ενέσεις κορτιζόνης.
Ως εκ τούτου, το PRP, καθότι προέρχεται από το αίμα του ίδιου του ασθενή μετά από απλή αιμοληψία και φυγοκέντρηση στο χώρο του ιατρείου, αποτελεί μια απλή και ασφαλή εναλλακτική θεραπεία με εξαιρετική αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με το κόστος, σαφώς ανώτερη από τις ενέσεις κορτιζόνης για την συμπτωματική τενοντίτιδα του ώμου.