ALMIS αρθροπλαστική ισχίου σε κάταγμα - Ελάχιστα επεμβατική τεχνική για μέγιστα αποτέλεσματα

Η ALMIS αρθροπλαστική ισχίου (Anterοlateral Minimally Invasive Surgery) σημαίνει προσθιοπλάγια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική. Αποτελεί μία από τις πολλές ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, που εφαρμόζονται περισσότερο από δύο δεκαετίες, για την χειρουργική αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Ισχίου και Γόνατος, έχει αυξηθεί σημαντικά το ποσοστό ορθοπαιδικών χειρουργών που επιλέγουν πρόσθια προσπέλαση για την αρθροπλαστική του ισχίου. Αυτό οφείλεται στην διαφύλαξη των μαλακών μορίων και των μυών γύρω από την άρθρωση του ισχίου.

Παράλληλα, η ALMIS αρθροπλαστική, μπορεί να εφαρμοστεί και εφαρμόζεται σε υποκεφαλικά κατάγματα του ισχίου. Τα κατάγματα αυτά είναι συχνά στην μεγάλη ηλικία και η χειρουργική τους αντιμετώπιση, όταν είναι παρεκτοπισμένα, περιλαμβάνει ημιολική ή ολική αρθροπλαστική. 

Η αντιμετώπισή τους με ALMIS αρθροπλαστική παρουσιάζει πολλά πλεονεκτήματα, καθώς τα κατάγματα αυτά παρουσιάζουν αυξημένη νοσηρότητα αλλά και θνητότητα.

Γιατί η ALMIS αρθροπλαστική πλεονεκτεί στην αντιμετώπιση των υποκεφαλικών καταγμάτων ισχίου;

• Κανένας μυς δεν διατέμνεται ή αποκολλάται από την έκφυση ή την κατάφυσή του. Πιο συγκεκριμένα, στην ALMIS αρθροπλαστική ισχίου ο ορθοπαιδικός χειρουργός,  εκμεταλλεύεται το διάστημα μεταξύ της λαγονοκνημιαίας ταινίας και του μέσου γλουτιαίου.  Επομένως,  προσεγγίζουμε την άρθρωση του ισχίου προχωρώντας ενδιάμεσα στους μυς και όχι τραυματίζοντας μυς.
• Αυτό είναι που επιτρέπει στον ασθενή να κινητοποιηθεί ταχύτερα, μειώνεται η νοσηλεία στην Κλινική ή το Νοσοκομείο  αλλά και η μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Αντίθετα, η πλάγια προσπέλαση προκαλεί σημαντική βλάβη στους απαγωγούς μύες του μηρού σε ποσοστό μέχρι  και  20%, που οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία και επακόλουθη καθυστέρηση στον χρόνο αποκάταστασης και μετεγχειρητική χωλότητα κατά τη βάδιση (ο ασθενής βαδίζει κουτσαίνοντας).

• Το πλεονέκτημα, σε σύγκριση με την πρόσθια προσπέλαση είναι ότι στην ALMIS δεν υπάρχει κίνδυνος διατομής νεύρου (άνω γλουτιαίου) που θα προκαλούσε απονεύρωση της λαγονοκνημιαίας ταινίας, καθώς δεν τραυματίζονται οι μυς από τους οποίους διέρχεται και νευρώνει.
• Δεν υπάρχει κίνδυνος οπίσθιου εξαρθρήματος του ισχίου, σε αντίθεση με την οπίσθια προσπέλαση που φτάνει σε ποσοστό έως 6%.                                              Αυτό είναι ιδιαίτερο σημαντικό, καθώς νευρολογικές παθήσεις, η νοητική έκπτωση, η άνοια ή άλλες συννοσηρότητες σχετίζονται με μεγαλύτερο ποσοστό εξαρθρήματος του ισχίου μετά από αρθροπλαστική. Αυτό οφείλεται στις δυσκολίες των ηλικιωμένων να ειναι συνεπείς σε προγράμματα ασκήσεων αποκατάστασης αλλά και στην μυϊκή ατροφία που παρατηρείται.
• Δεν χρειάζονται ειδικές προφυλάξεις με την ALMIS μετεγχειρητικά, όπως συμβαίνει με την οπίσθια προσπέλαση. Πιο συγκεκριμένα:
• • Δεν είναι απαραίτητο ο ασθενής να αποφεύγει την κάμψη του ισχίου περισότερο από 90ο ή την έσω στροφή περισσότερο από 10ο.
  • Δεν χρειάζεται να τοποθετεί μαξιλάρι ανάμεσα στα κάτω άκρα σε πλάγια κατακεκλιμένη θέση.
  • Δεν απαιτείται να κοιμάται σε ύπτια θέση (ανάσκελα).
  • Δεν χρειάζεται να αποφεύγει να κάθεται σε χαμηλή καρέκλα-καναπέ-κρεβάτι.
  • Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιεί  ανυψωτικό τουαλέτας.