Το PRP (Platelet-Rich Plasma: πλάσμα αίματος πλούσιο σε αιμοπετάλια), αποτελεί μια πρόσφατη βιολογική θεραπεία για τις παθήσεις του αρθρικού χόνδρου, αλλά και για διάφορες άλλες αθλητικές κακώσεις ή παθήσεις.
Η πολύ μικρή αναγεννητική ικανότητα του χόνδρου μέσα στο περιβάλλον μιας άρθρωσης που πάσχει, οδήγησε τα τελευταία χρόνια σε εντατική κλινική και εργαστηριακή έρευνα, για βιολογικές θεραπείες επιδιόρθωσης του χόνδρου.
Περισσότερο από 80% του φυσιολογικού αρθρικού υμένα αποτελείται από συνοβιοκύτταρα που παράγουν κυτοκίνες και μεταλλοπρωτεϊνάσες της θεμέλιας ουσίας που επηρεάζουν τον μεταβολισμό του αρθρικού χόνδρου.
Στο πλαίσιο αυτό, η χρήση αυξητικών παραγόντων είναι πολλά υποσχόμενη.
Οι αυξητικοί παράγοντες είναι φυσικές ουσίες, συνήθως πρωτεΐνες ή στεροειδείς ορμόνες, ικανές για την καθοδήγηση της κυτταρικής διαφοροποίησης, την αύξηση ή τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, ενώ παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση διαφόρων κυτταρικών διαδικασιών.
Διάφοροι αυξητικοί παράγοντες έχουν παροδικές επιδράσεις στον αρθρικό χόνδρο, όπως ο TGF-β1 (transforming growth factor-β1, BMP-2 και BMP-7, ο IGF-1 (insulin growth factor-1), FGF 2 και 18 ( fibroblast growth factor 2 και 18), ο VEGF (vascular endothelial growth factor), ο EGF (epidermal growth factor) και ο PDGF (platelet-derived growth factor). Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες βρίσκονται αποθηκευμένοι στα α-κοκκία των αιμοπεταλίων, όπως ο VEGF, TGF-β1, EGF, FGF και ο PDGF.
Οι παράγοντες αυτοί προάγουν την τοπική αγγειογένεση, ρυθμίζουν τη φλεγμονή, αναστέλλουν τα καταβολικά ένζυμα και τις κυτοκίνες, στρατολογούν τοπικά τα μεσεγχυματικά κύτταρα (βλαστοκύτταρα) και τους ινοβλάστες σε ανατομικές περιοχές καταστροφής ή κάκωσης και ωθούν τα γειτονικά κύτταρα να παράγουν περισσότερους αυξητικούς παράγοντες. Οι προαναβολικές και αντικαταβολικές αυτές επιδράσεις σε συνδυασμό επιδιώκουν την επαναφορά του τραυματισμένου ή νοσούντα χόνδρου στην αρχική του κατάσταση.
Το PRP χαρακτηρίζεται από την πολύ αυξημένη του συγκέντρωση σε αιμοπετάλια και αυξητικούς παράγοντες. Η τοπική χρήση PRP στο σημείο της βλάβης θεωρείται ότι απελευθερώνει όλες τις αναβολικές επιδράσεις πάνω στον χόνδρο και προάγει τη φυσική διαδικασία για το σχηματισμό νέου επιδιορθωμένου χόνδρου.
Το PRP έχει πρόσφατα μελετηθεί ως μέσο με αυξητική επίδραση στο χόνδρο που χρησιμοποιείται σε διάφορες άλλες τεχνικές για τη θεραπεία οστεοχόνδρινων βλαβών με επιτυχία. Ερευνητές παρατήρησαν ότι η πρόκληση αρθροσκοπικά μικροκαταγμάτων με τρυπανισμό για τη θεραπεία οστεοχόνδρινων βλαβών του αστραγάλου, έχει καλύτερα αποτελέσματα όταν συνδυάζεται με την έγχυση PRP την 1η μετεγχειρητική μέρα.
Σε άλλη ερευνητική μελέτη, η ίδια χειρουργική θεραπεία με την πρόκληση υποχόνδριων μικροκαταγμάτων με τρυπανισμό, είχε ανώτερα θεραπευτικά αποτελέσματα όταν συνδυαζόταν με τη χρήση απορροφήσιμων εμφυτευμάτων πολυγλυκολικού και υαλουρονικού οξέος, που δεν περιελάμβαναν κύτταρα και τα οποία εμβυθίζονταν σε αυτόλογο PRP. Στις περιπτώσεις αυτές, η ίδια βελτίωση που παρατηρήθηκε 1 χρόνο μετεγχειρητικά, παρέμεινε και 2 χρόνια μετά από την χειρουργική επέμβαση.
Πρόσφατα, περιγράφηκε μια τεχνική με τη χρησιμοποίηση ενός μικροσκοπικού αλλογενούς αρθρικού χόνδρου σε συνδυασμό με PRP ως ικρίωμα στην ίδια χειρουργική τεχνική με τρυπανισμούς στο υπόχονδριο οστό.
Βέβαια, οι περισσότερες μελέτες αξιολογούν τη χρήση του PRP για την αντιμετώπιση των ομοιόμορφων εκφυλιστικών αλλοιώσεων, όπως συμβαίνεις στην οστεοαρθρίτιδα.
Ωστόσο, δεδομένου της αποτελεσματικής δράσης του PRP στον χόνδρο νέων ασθενών, περισσότερες μελέτες πρέπει να διενεργηθούν για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα του στην θεραπευτική αντιμετώπιση τοπικών οστεοχόνδρινων ελλειμμάτων.
Επιπλέον, δεν υπάρχουν αναφορές και επομένως χρειάζονται περισσότερες μελέτες για τη χρήση του PRP στην τραυματική βλάβη ή την εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου σε άλλες αρθρώσεις πέραν του γόνατος.
Παράλληλα, με την εκφύλιση του χόνδρου, η χρήση του PRP έχει μελετηθεί σε πλήθος προκλινικών και κλινικών μελετών σε διάφορες αθλητικές κακώσεις: ρήξη και χρόνια τενοντίτιδα του αχιλλείου, χρόνια τενοντοπάθεια του στροφικού πετάλου του ώμου ή ρήξη, τραυματισμός μυών και μηνισκική επιδιόρθωση.
Σε μελέτες που έγιναν ενέσεις PRP σε επικονδυλίτιδα του αγκώνα, τα αποτελέσματα ήταν σαφώς ανώτερα συγκριτικά με το placebo.
Σε περιπτώσεις υποδόριων τραυμάτων, η θεραπεία με PRP οδήγησε σε βελτιωμένη μερική ή και πλήρη επούλωση του τραύματος συγκριτικά με την απλή περιποίηση του τραύματος. Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν κατά τη χρήση του PRP σε διαβητικά έλκη.
Πρόσφατη μελέτη απέδειξε ότι PRP πλούσιο σε λευκοκύτταρα ή με μεγάλη συγκέντρωση ερυθρών οδηγούν σε μεγαλύτερο κυτταρικό θάνατο και παραγωγή προφλεγμονωδών παραγόντων
Επομένως, συστήνεται η χρήση PRP με μικρή συγκέντρωση λευκοκυττάρων και χωρίς ερυθρά για την ενδαρθρική έγχυση.
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ
13 Ιανουαρίου 2024
ALMIS αρθροπλαστική ισχίου σε κάταγμα – Ελάχιστα επεμβατική τεχνική για μέγιστα αποτέλεσματα
Παράλληλα, η ALMIS αρθροπλαστική, μπορεί να εφαρμοστεί και εφαρμόζεται σε υποκεφαλικά κατάγματα του ισχίου. Τα κατάγματα αυτά είναι συχνά στην μεγάλη ηλικία και η χειρουργική τους αντιμετώπιση, όταν είναι παρεκτοπισμένα, περιλαμβάνει ημιολική ή ολική αρθροπλαστική. Η αντιμετώπισή τους με ALMIS αρθροπλαστική παρουσιάζει πολλά πλεονεκτήματα, καθώς τα κατάγματα αυτά παρουσιάζουν αυξημένη νοσηρότητα αλλά και θνητότητα.
20 Δεκεμβρίου 2022
Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP): σύγχρονη θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος
Tο πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (Platelet Rich Plasma: PRP) που προκύπτει μετά από φυγοκέντρηση του αίματος, αποτελεί μία σύγχρονη, απλή και ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με διάφορες εφαρμογές στην ορθοπαιδική, όπως η χονδροπάθεια και οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
12 Οκτωβρίου 2019
Ρήξη μηνίσκου στην μέση ηλικία. Χρειάζεται χειρουργείο;
...Ωστόσο, πολλοί ασθενείς ηλικίας 40-60 ετών και μεγαλύτεροι με ρήξη μηνίσκου και πόνο στο γόνατο, δεν φαίνεται να ωφελούνται από την αρθροσκόπηση του γόνατος με μερική μηνισκεκτομή περισσότερο από τη συντηρητική θεραπεία.
30 Ιουνίου 2019
Έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα (tennis elbow): η θεραπεία με PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια) όχι τόσο άμεση αλλά μακροχρόνια αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με την ένεση κορτιζόνης
Τελευταία Νέα,Αθλητικές Κακώσεις
Η πρόσφατη συσχέτιση της τενοντίτιδας με την αποτυχημένη επούλωση της βλάβης του τένοντα, έχει επικεντρώσει το ενδιαφέρον σε βιολογικές θεραπείες, όπως το PRP (Platelet-Rich Plasma). Οι αυξητικοί παράγοντες που παράγονται από τα αιμοπετάλια, στην περίπτωση της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα, κινητοποιούν και επιταχύνουν την επούλωση της πρόσφυσης του τένοντα πάνω στο οστό.
27 Απριλίου 2019
MIS ολική αρθροπλαστική ισχίου (ελάχιστα επεμβατική) ή συμβατική χειρουργική τεχνική;
Αν και ο όρος ΜΙS έχει συνδυαστεί με τη μικρή χειρουργική τομή στο δέρμα, στην πραγματικότητα πρόκειται και για μικρότερη επέμβαση γενικότερα στα μαλακά μόρια (ιστούς) που βρίσκονται βαθύτερα.Για το λόγο αυτό, το όφελος της μικρότερης συνολικά "επέμβασης" υπερτερεί της τεχνικής δυσκολίας που οφείλεται στην περιορισμένη ορατότητα του χειρουργικού πεδίου.
4 Αυγούστου 2018
Τενοντίτιδα ώμου: η τοπική έγχυση PRP μειώνει σημαντικά την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης
Η τενοντίτιδα του ώμου είναι μια συχνή πάθηση του ώμου με δύσκολη συχνά ανταπόκριση στην συνήθη συντηρητική θεραπεία. Τα τελευταία χρόνια, η θεραπεία με ενέσεις PRP έχει αποδειχθεί ότι μειώνει κατά 16 φορές την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης σε σύγκριση με τις ενέσεις κορτιζόνης.
Ως εκ τούτου, το PRP, καθότι προέρχεται από το αίμα του ίδιου του ασθενή μετά από απλή αιμοληψία και φυγοκέντρηση στο χώρο του ιατρείου, αποτελεί μια απλή και ασφαλή εναλλακτική θεραπεία με εξαιρετική αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με το κόστος, σαφώς ανώτερη από τις ενέσεις κορτιζόνης για την συμπτωματική τενοντίτιδα του ώμου.