Το κάταγμα Barton αφορά συνήθως την παλαμιαία επιφάνεια του κάτω άκρου της κερκίδας (παλαμιαίο Barton) και σπανιότερα τον ραχιαίο φλοιό (ραχιαίο κάταγμα Barton). Το κυριότερο όμως στοιχείο που το χαρακτηρίζει, είναι ότι παράλληλα με το κάταγμα συμβαίνει υπεξάρθρημα ή εξάρθρημα στον καρπό (της κερκιδοκαρπικής). Αυτό σημαίνει ότι το τμήμα της περιφερικής κερκίδας που περιλαμβάνει το κάταγμα, παρεκτοπίζεται παλαμιαία ή ραχιαία μαζί με τον καρπό και το χέρι.
Παρατηρείται συνήθως σε μικρότερες ηλικίες σε σχέση με το κάταγμα Colles.
Το κάταγμα Barton συνήθως συμβαίνει μετά απο πτώση πάνω στο τεντωμένο άνω άκρο που οδηγεί σε ραχιαία έκταση τον καρπό και υπερβολική διάταση και απόσπαση (κάταγμα) του παλαμιαίου χείλους της περιφερικής κερκίδας από τους ισχυρούς κερκιδοκαρπικούς συνδέσμους.
Η απλή ακτινογραφία θα απεικονίσει τον τύπο του κατάγματος, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις χρειάζεται να γίνει και αξονική τομογραφία.
Θεραπεία
Το κάταγμα Barton στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζεται χειρουργικά.
Εσωτερική οστεοσύνθεση χρειάζεται για όλα τα παρεκτοπισμένα κατάγματα.
Η ισχυρή έλξη των τενόντων του καρπού και των καμπτήρων και εκτεινόντων των δακτύλων κάνει δύσκολη την ανάταξη και προδιαθέτει σε παρεκτόπιση.
Ακόμα και μετά από αποδεκτή ανάταξη με τον καρπό σε έκταση, το παλαμιαίο υπεξάρθρημα υποτροπιάζει.
Οι πλάκες που τοποθετούνται παλαμιαία δεν δημιουργούν κάποιο ενόχλημα και γι’ αυτό σπάνια αφαιρούνται.
Επιπλοκές αυτών των καταγμάτων είναι:
- Η πώρωση σε πλημμελή (κακή θέση) με βράχυνση της κερκίδας σε σχέση με την ωλένη που οδηγεί σε μειωμένη κίνηση του καρπού, πόνο στον καρπό και μειωμένη στροφή (πρηνισμό-υπτιασμό) του πήχη.
- Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (πίεση του μέσου νεύρου), συνηθέστερα σε περιπτώσεις πώρωσης του κατάγματος σε αρκετά παρεκτοπισμένη θέση.
- Οστεοαρθρίτιδα του καρπού (κερκιδοκαρπικής).
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ
Κότσι στο πόδι. Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;
Υποτροπή είτε δε συμβαίνει ή παρατηρείται σε πολύ μικρό ποσοστό, όταν εφαρμόζεται -και ειδικά σε μεγάλες παραμορφώσεις- οστεοτομία διάφυσης μεταταρσίου (τύπου Scarf). Αυτή είναι η χειρουργική τεχνική που ακολουθούμε και εμείς συνηθέστερα τα τελευταία χρόνια με πολύ καλά αποτελέσματα.
Αντίθετα, περιφερικές οστεοτομίες τύπου Chevron ή Mitchell, ειδικά σε μεγάλες παραμορφώσεις συνοδεύονται με μεγάλο ποσοστό υποτροπής, ενώ επεμβάσεις μόνων των μαλακών μορίων και αφαίρεση της εξόστωσης, σε παραμορφώσεις που απαιτούν οστεοτομία, είναι καταδικασμένες να αποτύχουν.
Το υαλουρονικό οξύ στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος: ποιες ενέσεις είναι πιο αποτελεσματικές;
Το πολύ υψηλού μοριακού βάρους υαλουρονικό οξύ (μοριακό βάρος 6000 KDaltons ή περισσότερο) με διασταρούμενους δεσμούς (cross-linked) θεωρείται ότι έχει την μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα ως προς τον πόνο, τη δυσκαμψία και τη λειτουργικότητα του γόνατος, που διατηρείται περισσότερο από 2 έτη, ενώ αναφέρονται και περιπτώσεις με καλά αποτελέσματα περίπου 3 χρόνια μετά τη θεραπεία. Η επαναλαμβανόμενη σε τακτά διαστήματα θεραπεία να καθυστερήσει το χειρουργείο της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος έως και 11 έτη, σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες.
PRP στο οστικό οίδημα γόνατος. Η σύγχρονη λύση σε περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας
Το PRP είναι πλούσιο σε αυξητικούς και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες που εκκρίνονται από τα αιμοπετάλια του ίδιου του ασθενή. Το οστικό οίδημα μειώθηκε σημαντικά και σε μεγαλύτερο βαθμό μετά 3 εβδομάδες θεραπεία με PRP (3 ενδαρθρικές ενέσεις, 1 ένεση ανά εβδομάδα).
Οστικό οίδημα γόνατος. Η καθυστερημένη διάγνωση καταστροφική για την άρθρωση
Το οστικό οίδημα γόνατος (Bone Marrow Edema) είναι ένα συχνό εύρημα στις μαγνητικές τομογραφίες (MRI) ασθενών παραπονούνται για πόνο στο γόνατο. Αν και συχνά υποχωρεί χωρίς άλλες συνέπειες, η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή αντιμετώπιση είναι κρίσιμες για την πρόληψη πιθανής εκφύλισης της άρθρωσης του γόνατος.
Όταν η οστεοπόρωση προσβάλλει νεότερες γυναίκες. Το γιατί και η διάγνωση
Η οστεοπόρωση σε νεότερες γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση, αποτελεί μία ιδιαίτερη κλινική κατάσταση καθώς παραδοσιακά θεωρείται νόσος της τρίτης ηλικίας και κυρίως των γυναικών μετά την εμμηνόπαυση. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι η απώλεια οστικής πυκνότητας μπορεί να ξεκινήσει πολύ νωρίτερα, στην ηλικία των 30 ετών.
To νεύρωμα Morton. Συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική αντιμετώπιση;
Το νεύρωμα Morton είναι μια φλεγμονή ενός νεύρου στην περιοχή ανάμεσα στη βάση των δακτύλων των ποδιών.Η χειρουργική αφαίρεση θεωρείται αναγκαία όταν μετά...
Τενοντίτιδα επιγονατιδικού. Υπάρχουν ευρήματα πριν εκδηλωθεί; Πρόληψη και θεραπεία.
Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα ή jumper’s knee συμβαίνει συνηθέστερα σε αθλήματα που περιλαμβάνουν άλματα. Το υπερηχογράφημα είναι χρήσιμο σε αθλητές ασυμπτωματικούς. Η θεραπεία με PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια) είναι η πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με άλλες θεραπείες.
Subvastus αρθροπλαστική γόνατος. Επέμβαση χωρίς διατομή τετρακέφαλου, κλειδί για ταχύτερη ανάρρωση
Τα τελευταία χρόνια η εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών και στην χειρουργική του γόνατος, έχει αναδείξει ότι η subvastus αρθροπλαστική γόνατος [με προσπέλαση υπό την έσω κεφαλή του τετρακεφάλου (έσω πλατύς) ή mini subvastus (μικρότερη χειρουργική τομή)] έχει μετεγχειρητικά τα καλύτερα αποτελέσματα.
ALMIS αρθροπλαστική ισχίου σε κάταγμα – Ελάχιστα επεμβατική τεχνική για μέγιστα αποτέλεσματα
Παράλληλα, η ALMIS αρθροπλαστική, μπορεί να εφαρμοστεί και εφαρμόζεται σε υποκεφαλικά κατάγματα του ισχίου. Τα κατάγματα αυτά είναι συχνά στην μεγάλη ηλικία και η χειρουργική τους αντιμετώπιση, όταν είναι παρεκτοπισμένα, περιλαμβάνει ημιολική ή ολική αρθροπλαστική. Η αντιμετώπισή τους με ALMIS αρθροπλαστική παρουσιάζει πολλά πλεονεκτήματα, καθώς τα κατάγματα αυτά παρουσιάζουν αυξημένη νοσηρότητα αλλά και θνητότητα.