Δημοσίευση: 13 Δεκεμβρίου 2023
Η ALMIS αρθροπλαστική ισχίου (Anterοlateral Minimally Invasive Surgery) σημαίνει προσθιοπλάγια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική.
Αποτελεί μία από τις πολλές ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, που εφαρμόζονται περισσότερο από δύο δεκαετίες, για την χειρουργική αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Ισχίου και Γόνατος, έχει αυξηθεί σημαντικά το ποσοστό ορθοπαιδικών χειρουργών που επιλέγουν πρόσθια προσπέλαση για την αρθροπλαστική του ισχίου.
Αυτό οφείλεται στην διαφύλαξη των μαλακών μορίων και των μυών γύρω από την άρθρωση του ισχίου.
Παράλληλα, η ALMIS αρθροπλαστική, μπορεί να εφαρμοστεί και εφαρμόζεται σε υποκεφαλικά κατάγματα του ισχίου.
Τα κατάγματα αυτά είναι συχνά στην μεγάλη ηλικία και η χειρουργική τους αντιμετώπιση, όταν είναι παρεκτοπισμένα, περιλαμβάνει ημιολική ή ολική αρθροπλαστική.
Η αντιμετώπισή τους με ALMIS αρθροπλαστική παρουσιάζει πολλά πλεονεκτήματα, καθώς τα κατάγματα αυτά παρουσιάζουν αυξημένη νοσηρότητα αλλά και θνητότητα.
Γιατί η ALMIS αρθροπλαστική πλεονεκτεί;
Κανένας μυς δεν διατέμνεται ή αποκολλάται
Στην ALMIS αρθροπλαστική ισχίου προσεγγίζουμε την άρθρωση του ισχίου προχωρώντας ενδιάμεσα στους μύες (τείνων την πλατεία περιτονία και μέσο γλουτιαίο) και όχι τραυματίζοντας μύες.
Κινητοποιούμε τον ασθενή ταχύτερα
Από την 1η μετεγχειρητική ημέρα ο ασθενής σηκώνεται και βαδίζει, με αποτέλεσμα να μειώνεται η νοσηλεία και η μετεγχειρητική αποκατάσταση.
Αντίθετα, η πλάγια προσπέλαση προκαλεί σημαντική βλάβη στους απαγωγούς μύες του μηρού (σε ποσοστό μέχρι και 20%). Αυτό προκαλεί:
- Μυϊκή αδυναμία
- Μετεγχειρητική χωλότητα κατά τη βάδιση (ο ασθενής βαδίζει κουτσαίνοντας)
- Καθυστέρηση στον χρόνο αποκάταστασης.
Δεν υπάρχει κίνδυνος διατομής νεύρου (άνω γλουτιαίου)
Αυτό αποφεύγεται καθώς δεν τραυματίζονται οι μύες από τους οποίους διέρχεται το νεύρο.
Ο κίνδυνος αυτός υπάρχει με την πρόσθια προσπέλαση και προκαλείται απονεύρωση της λαγονοκνημιαίας ταινίας.
Δεν υπάρχει κίνδυνος οπίσθιου εξαρθρήματος του ισχίου
Αυτό είναι ιδιαίτερο σημαντικό, σε ηλικιωμένους ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις, νοητική έκπτωση, άνοια ή άλλες συννοσηρότητες παρουσιάζουν συχνότερα εξάρθρημα του ισχίου μετά από αρθροπλαστική.
Πράγματι, οι ηλικιωμένοι ασθενείς με συνοδές παθήσεις, δεν είναι συνεπείς σε προγράμματα ασκήσεων αποκατάστασης αλλά και στην μυϊκή ατροφία που παρατηρείται σε προσπελάσεις που διατέμνονται οι μύες.
Ο κίνδυνος υπάρχει στην οπίσθια προσπέλαση του ισχίου σε ποσοστό έως 6%.
Δεν χρειάζονται ειδικές προφυλάξεις με την ALMIS μετεγχειρητικά
Τέτοιες προφυλάξεις απαιτούνται με την οπίσθια προσπέλαση.
Πιο συγκεκριμένα, δεν απαιτείται ο χειρουργημένος ασθενής:
- Να αποφεύγει την κάμψη του ισχίου περισότερο από 90º ή την έσω στροφή περισσότερο από 10º.
- Να τοποθετεί μαξιλάρι ανάμεσα στα κάτω άκρα σε πλάγια κατακεκλιμένη θέση.
- Να κοιμάται σε ύπτια θέση (ανάσκελα).
- Να αποφεύγει να κάθεται σε χαμηλή καρέκλα-καναπέ-κρεβάτι.
- Να χρησιμοποιεί ανυψωτικό τουαλέτας.
Το άρθρο του Αντωνίου Παρτσινέβελου για την ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική ALMIS στα κατάγματα ισχίου, όπως δημοσιεύθηκε στην Realnews / Realhealth.
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ
Υποχόνδριο κάταγμα ανεπάρκειας γόνατος: Αιτία ξαφνικού πόνου χωρίς τραυματισμό
Ο ασθενής με υποχόνδριο κάταγμα ανεπάρκειας γόνατος εμφανίζει ξαφνικά πόνο χωρίς ιστορικό τραυματισμού. Συχνά, μπορεί να θυμηθεί με ακρίβεια πότε και τι έκανε όταν ξεκίνησε ο πόνος. Ο πόνος αυξάνεται κατά τη στήριξη του κάτω άκρου και τη βάδιση. Αρκετές φορές επιμένει ακόμη και σε ηρεμία ή και τη νύχτα.
PRP στο οστικό οίδημα γόνατος. Η σύγχρονη λύση σε περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας
Το PRP είναι πλούσιο σε αυξητικούς και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες που εκκρίνονται από τα αιμοπετάλια του ίδιου του ασθενή. Το οστικό οίδημα μειώθηκε σημαντικά και σε μεγαλύτερο βαθμό μετά 3 εβδομάδες θεραπεία με PRP (3 ενδαρθρικές ενέσεις, 1 ένεση ανά εβδομάδα).
Subvastus αρθροπλαστική γόνατος. Επέμβαση χωρίς διατομή τετρακέφαλου, κλειδί για ταχύτερη ανάρρωση
Τα τελευταία χρόνια η εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών και στην χειρουργική του γόνατος, έχει αναδείξει ότι η subvastus αρθροπλαστική γόνατος [με προσπέλαση υπό την έσω κεφαλή του τετρακεφάλου (έσω πλατύς) ή mini subvastus (μικρότερη χειρουργική τομή)] έχει μετεγχειρητικά τα καλύτερα αποτελέσματα.
Κατάγματα ισχίου. Τα πλεoνεκτήματα της επέμβασης ALMIS
Δημοσίευση στην εφημερίδα Realnews / ένθετο Realhealth: Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αντώνιος Παρτσινέβελος παρουσιάζει τη σύγχρονη αντιμετώπιση των καταγμάτων ισχίου με την ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική ALMIS.
Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP): σύγχρονη θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος
Tο πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (Platelet Rich Plasma: PRP) που προκύπτει μετά από φυγοκέντρηση του αίματος, αποτελεί μία σύγχρονη, απλή και ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με διάφορες εφαρμογές στην ορθοπαιδική, όπως η χονδροπάθεια και οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
Παραισθητική μηραλγία
Ο ασθενής εμφανίζει παραισθησία και μουδιάσματα της άνω έξω επιφάνειας του μηρού. Οι παραισθησίες μπορεί να είναι αρκετά επώδυνες. Η εγκυμοσύνη, τα στενά ρούχα και η παχυσαρκία προδιαθέτουν στην πίεση του νεύρου στον βουβωνικό σύνδεσμο...
To νεύρωμα Morton. Συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική αντιμετώπιση;
Το νεύρωμα Morton είναι μια φλεγμονή ενός νεύρου στην περιοχή ανάμεσα στη βάση των δακτύλων των ποδιών.Η χειρουργική αφαίρεση θεωρείται αναγκαία όταν μετά...
Τενοντίτιδα επιγονατιδικού. Υπάρχουν ευρήματα πριν εκδηλωθεί; Πρόληψη και θεραπεία.
Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα ή jumper’s knee συμβαίνει συνηθέστερα σε αθλήματα που περιλαμβάνουν άλματα. Το υπερηχογράφημα είναι χρήσιμο σε αθλητές ασυμπτωματικούς. Η θεραπεία με PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια) είναι η πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με άλλες θεραπείες.