Η PRP θεραπεία είναι γνωστό ότι αποτελεί μια σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία για την συμπτωματική αντιμετώπιση της ήπιας και μέτριας οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.
Τι είναι το οστικό οίδημα και ποια η σχέση του με την οστεοαρθρίτιδα;
Η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου που συμβαίνει στην οστεοαρθρίτιδα, επηρεάζει το υποχόνδριο οστό που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το χόνδρο προκαλώντας μικρορωγμές, μικροαιμορραγία και σκλήρυνση του οστού. Το οστικό οίδημα είναι η συσσώρευση υγρού στο υποχόνδριο οστό που απεικονίζεται στη μαγνητική τομογραφία. Η βαρύτητα της βλάβης σχετίζεται άμεσα;
- Με την ένταση του πόνου
- Τη βαρύτητα της φλεγμονής που συμβαίνει στην άρθρωση
- Το ρυθμό καταστροφής του αρθρικού χόνδρου
- Επομένως, την πιθανή εξέλιξη προς χειρουργική επέμβαση.
Ποια η επίδραση του PRP στο οστικό οίδημα γόνατος;
Το PRP είναι πλούσιο σε αυξητικούς και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες που εκκρίνονται από τα αιμοπετάλια του ίδιου του ασθενή. Η έγχυση του PRP:
- Μειώνει τη φλεγμονή στο υποχόνδριο οστό
- Βοηθά την επούλωση των μικροκακώσεων και βλαβών
- Αναχαιτίζει τη φθορά του αρθρικού χόνδρου
Τι έδειξε πρόσφατη μελέτη για το PRP στο οστικό οίδημα γόνατος σε σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ;
- Το οστικό οίδημα μειώθηκε σημαντικά και σε μεγαλύτερο βαθμό μετά 3 εβδομάδες θεραπεία με PRP (3 ενδαρθρικές ενέσεις, 1 ένεση ανά εβδομάδα).
- Εργαστηριακές εξετάσεις στο αρθρικό υγρό έδειξαν σημαντική μείωση της φλεγμονής (μείωση των TNFa, IL-6, MCP-1, MMP-1, MMP-3, and MMP-9) μετά την ενδαρθρική θεραπεία με PRP σε σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ.
- Οι ασθενείς βελτιώθηκαν σημαντικά και σταθερά μέχρι τους 12 μήνες μετά την θεραπεία.
- Η ενδαρθρική θεραπεία με PRP είναι εξαιρετικά ασφαλής, καθώς “χρησιμοποιεί” τα αιμοπετάλια μετά από απλή αιμοληψία και ακόλουθη φυγοκέντρηση του αίματος του ίδιου του ασθενή.
- Καθώς η παραμονή του οστικού οιδήματος και οι αυξημένοι καταβολικοί παράγοντες όπως ο TNFa και IL-6 παίζουν σημαντικό ρόλο στην στην εξέλιξη της καταστροφής του αρθρικού χόνδρου και επομένως της οστεοαρθρίτιδας, η ενδαρθρική θεραπεία με PRP είναι πολύ αποτελσματική, βελτιώνοντας τη φλεγμονή και τον πόνο αλλά κυρίως αναστέλλοντας την καταστροφή της άρθρωσης.
Τhe Knee (2023): Effects of platelet-rich plasma on subchondral bone marrow edema and biomarkers in synovial fluid of knee osteoarthritis
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ
Το υαλουρονικό οξύ στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος: ποιες ενέσεις είναι πιο αποτελεσματικές;
Το πολύ υψηλού μοριακού βάρους υαλουρονικό οξύ (μοριακό βάρος 6000 KDaltons ή περισσότερο) με διασταρούμενους δεσμούς (cross-linked) θεωρείται ότι έχει την μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα ως προς τον πόνο, τη δυσκαμψία και τη λειτουργικότητα του γόνατος, που διατηρείται περισσότερο από 2 έτη, ενώ αναφέρονται και περιπτώσεις με καλά αποτελέσματα περίπου 3 χρόνια μετά τη θεραπεία. Η επαναλαμβανόμενη σε τακτά διαστήματα θεραπεία να καθυστερήσει το χειρουργείο της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος έως και 11 έτη, σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες.
Οστικό οίδημα γόνατος. Η καθυστερημένη διάγνωση καταστροφική για την άρθρωση
Το οστικό οίδημα γόνατος (Bone Marrow Edema) είναι ένα συχνό εύρημα στις μαγνητικές τομογραφίες (MRI) ασθενών παραπονούνται για πόνο στο γόνατο. Αν και συχνά υποχωρεί χωρίς άλλες συνέπειες, η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή αντιμετώπιση είναι κρίσιμες για την πρόληψη πιθανής εκφύλισης της άρθρωσης του γόνατος.
To νεύρωμα Morton. Συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική αντιμετώπιση;
Το νεύρωμα Morton είναι μια φλεγμονή ενός νεύρου στην περιοχή ανάμεσα στη βάση των δακτύλων των ποδιών.Η χειρουργική αφαίρεση θεωρείται αναγκαία όταν μετά...
Πελματιαία απονευρωσίτιδα. Εκδηλώσεις και θεραπεία
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα αποτελεί μια συνήθη ορθοπαιδική πάθηση που προσβάλλει το 10% του πληθυσμού. Η θεραπεία με PRP έχει αποδειχθεί πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία με τοπική έγχυση κορτιζόνης.
Κύστη Baker. Η συνήθης κύστη πίσω στο γόνατο
Η κύστη Baker είναι μια συνήθης κύστη πίσω στο γόνατο που εμφανίζεται ως διόγκωση του ορογόνου θυλάκου (bursa) μεταξύ ημιμεβρανώδους και γαστροκνημίου μυός στην έσω επιφάνεια του ιγνυακού βόθρου, λίγο πιο κάτω (περιφερικότερα) της κεντρικής πτυχής .Οι περισσότερες κύστεις δεν προκαλούν συμπτώματα ή επιπλοκές. Σημαντική βελτίωση έχουν 9 στους 10 περίπου ασθενείς με συμπτωματικές κύστεις που αντιμετωπίζονται με παρακέντηση και έγχυση γλυκορτικοειδούς υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση σαν μοναδική θεραπεία.
Τενοντίτιδα επιγονατιδικού. Υπάρχουν ευρήματα πριν εκδηλωθεί; Πρόληψη και θεραπεία.
Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα ή jumper’s knee συμβαίνει συνηθέστερα σε αθλήματα που περιλαμβάνουν άλματα. Το υπερηχογράφημα είναι χρήσιμο σε αθλητές ασυμπτωματικούς. Η θεραπεία με PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια) είναι η πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με άλλες θεραπείες.
Subvastus αρθροπλαστική γόνατος. Επέμβαση χωρίς διατομή τετρακέφαλου, κλειδί για ταχύτερη ανάρρωση
Τα τελευταία χρόνια η εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών και στην χειρουργική του γόνατος, έχει αναδείξει ότι η subvastus αρθροπλαστική γόνατος [με προσπέλαση υπό την έσω κεφαλή του τετρακεφάλου (έσω πλατύς) ή mini subvastus (μικρότερη χειρουργική τομή)] έχει μετεγχειρητικά τα καλύτερα αποτελέσματα.
ALMIS αρθροπλαστική ισχίου σε κάταγμα – Ελάχιστα επεμβατική τεχνική για μέγιστα αποτέλεσματα
Παράλληλα, η ALMIS αρθροπλαστική, μπορεί να εφαρμοστεί και εφαρμόζεται σε υποκεφαλικά κατάγματα του ισχίου. Τα κατάγματα αυτά είναι συχνά στην μεγάλη ηλικία και η χειρουργική τους αντιμετώπιση, όταν είναι παρεκτοπισμένα, περιλαμβάνει ημιολική ή ολική αρθροπλαστική. Η αντιμετώπισή τους με ALMIS αρθροπλαστική παρουσιάζει πολλά πλεονεκτήματα, καθώς τα κατάγματα αυτά παρουσιάζουν αυξημένη νοσηρότητα αλλά και θνητότητα.